【臨終照顧之居家護理(一)】

【護士博客 | 吳偉琪註冊護士】

現時社會開始接受及越來越普遍的，就是尊重病人或長者的意願，在熟悉的環境好好的養病，甚至以家居作為離開人世的地方。

臨終照顧的定義，根據世界衛生織 (WHO)，是指針對治癒性治療無反應之末期病人提供積極性及全人化的照顧。以維護病人和家屬最佳的生命質素。

臨終照顧是尊重人性、實踐醫病共享決策（shared decision making, SDM）的善終方式。「生死兩相安」，臨走時道歉、道謝、道愛、道別，修補生命裂痕、化解恩怨情仇，病人帶著微笑安心地走，活著的人也沒有遺憾。

那麼，臨終居家護理服務包括什麼呢? 臨終居家護理以臨終照顧的理念結合居家照顧方式，為居住在家中的末期患者提供醫療護理等相關服務。內容包括廣泛的服務，例如患者身體評估，協助末期患者控制身體症狀，教導家屬居家照顧知識及症狀護理技巧，營養狀況評估、飲食指導，舒適護理(疼痛、呼吸困難、便秘、腹脹、噁心、嘔吐…) ，簡便醫療器材之租借（如氧氣，氣管內、外管，抽痰機，氧氣濃縮機，氣墊床，輪椅），更換鼻胃管、導尿管、氣切管及其他管道。有些情況下需要處理造口服務，一般性傷口、壓瘡傷口照顧及護理指導，注射、採集檢體。另外不可或缺的，需要復健指導，環境評估，安排病人及家屬作心理輔導。最後亦都要考慮滿足病人及家屬靈性宗教需求，善終準備，家屬之哀傷輔導與後續追蹤。包括最後的殯儀支援服務等等。

香港的社福機構提供有關的臨終居家護理服務，包括:

– 聖公會聖匠堂長者地區中心：賽馬會安寧頌—「安寧在家」居家照顧支援服務

– 聖雅各福群會：賽馬會安寧頌—「安‧好」居家寧養服務

– 香港復康會：賽馬會安寧頌— 「安晴．生命彩虹」社區安寧照顧計劃

– 基督教靈實協會：賽馬會安寧頌—安居晚晴照顧計劃

– 東華三院—「安辭在家」寧養照顧服務

現時一些私人公司亦提供有關的服務。希望這方面社會發展更加成熟，給病人及長者及他們的家人多一個選擇。

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